Instituto de Género, Derecho y Desarrollo

En esta segunda edición, de carácter latinoamericano, se recibieron 69 trabajos provenientes de Colombia, Guatemala, Chile, Uruguay, Brasil, Honduras, Perú, Ecuador, así como de diferentes provincias de nuestro país: Buenos Aires, Chubut, Río Negro, Neuquén, Tierra del Fuego, Mendoza, San Juan, Jujuy, Misiones, Santa Fe, Santiago del Estero, Córdoba, Entre Ríos, San Luis, Ushuaia, La Pampa, Chaco y Tucumán.

El Jurado estuvo integrado por María José Lubertino, abogada, titular del Instituto Nacional contra la Discriminación, Xenofobia y Racismo -INADI-; Walter Barbato, médico gineco-obstetra rosarino, de reconocida trayectoria en la defensa de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres; Susana Checa, socióloga, profesora de la Universidad Nacional de Buenos Aires integrante del Conders; Beatriz Morrone, Magíster en Sistemas de Salud y Seguridad Social, Licenciada en Enfermería (UNR) con trabajos sobre calidad de atención, violencia institucional y humanización de los cuidados en escenarios sanitarios.

El Observatorio de Salud, Género y Derechos Humanos ha instituido el Premio Buenas Prácticas Cecilia Grierson para promocionar las experiencias positivas en el trato que las mujeres reciben en los servicios de Salud sexual y reproductiva. Buscamos difundir actitudes, prácticas y metodologías respetuosas de los derechos y la dignidad de las mujeres que acuden a los efectores.

El Observatorio de Salud, Género y Derechos Humanos quiere agradecer a los equipos por los trabajos presentados, valorar el esfuerzo cotidiano que llevan adelante en distintos territorios y felicitar especialmente a los responsables que dan cuenta de buenas prácticas que fueron reconocidas especialmente.

El PREMIO a la Buenas Prácticas año 2009 es para:

CAPS (Centro atención primaria de la Salud) La Viña y Campo Verde perteneciente Al Hospital San Roque. San Salvador de JUJUY. Seudónimo “Gloyan”. Experiencia de capacitación y articulación sostenida por trabajadores de la salud.

Se reconocen las siguientes MENCIONES ESPECIALES:

 Buenas Prácticas que garantizan la realización de las metas reproductivas de las mujeres:

* Asociación Civil Iniciativas Sanitarias, Uruguay. Seudónimo “Mi decisión es respetada”. Modelo asistencial y estrategias de prevención y disminución de riesgo y daño del aborto inseguro.

* Servicio de Ginecología del Hospital Provincial "Eduardo Castro Rendon". Neuquén. Seudónimo “Georgina”. Experiencia que aborda una mejor atención de las mujeres en situación de aborto.

Buenas Prácticas Innovadoras

* Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº 12, dependiente Hospital Pirovano Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Seudónimo “Sabes que...”. Implementación de un dispositivo de consultoría móvil en las escuelas.

Buenas Prácticas en Capacitación

* Organización no gubernamental Servicio a la Acción Popular (SeAP) Córdoba. Seudónimo “Beca”. Experiencia que trabaja la capacitación desde un abordaje integral y sostenido en el tiempo.

* Programa Permanente de Estudios de la Mujer, Facultad de Ciencias Sociales- Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Ciudad de Olavarría. Seudónimo “Arcilla”. Abordaje que articula la capacitación con diferentes actores locales.

Buenas Prácticas de impacto en localidades aisladas

* CAPS Colonia Paraíso, Localidad de El Soberbio, Provincia de Misiones, Argentina. Seudónimo “Mujeres del Paraíso”, experiencia de sensibilización y consejería en contextos adversos.

 

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Primer Premio - CAPS (Centro atención primaria de la Salud) La Viña y Campo Verde

Hospital San Roque. San Salvador de JUJUY

Descripción del contexto anterior

El presente trabajo se desarrolla en los Centros de Salud pertenecientes al Área Nº 1 del Periurbano de la Ciudad de San Salvador de Jujuy, Pcia de Jujuy, República Argentina. El mismo tuvo inicio alrededor del año 1997, y surgió a partir de reconocer que dentro del cuidado de la salud en el sistema de Atención Primaria, la Salud Sexual y Reproductiva estaba en un segundo plano, y donde el valor asignado  a la mujer residía en su estado de embarazada, sin tener en cuenta todos los otros aspectos que hacen a la salud integral de ella como persona. En consonancia con este estado de cosas, la atención específica de la mujer quedaba recortada a la mirada obstétrica y o ginecológica y desde la enfermedad; y por ende la mujer no era registrada como sujeto de derecho. El equipo de salud ,en general no tenía capacitación frente al tema y el mismo no se incluía  en las planificaciones centrales, ni locales. A esto se suman las características culturales y sociales de la población asistida: bajo nivel de instrucción, necesidades básicas insatisfechas, alto Nº de familias con mujeres como jefas de hogar y un modelo relacional de sumisión y machismo, que también  impregna las prácticas del sistema de atención de salud Cabe acotar que la realidad descripta tiene su correlato en  indicadores provinciales de salud materna sostenidamente negativos a lo largo de los años, tales como mortalidad materna, cáncer de cuello uterino etc,

En este punto se da el encuentro de distintas profesiones ( médica , psicóloga , trabajadora social ) a través del consenso en un paradigma centrado en el enfoque holístico y la interdisciplina; que empezó a plasmar en diversas actividades la temática de la Salud Sexual y Reproductiva, como eje común.Nos planteamos que modificar esta  compleja situación requería implementar diversas estrategias  simultáneas, sistemáticas y sostenidas en el tiempo. 

  b) Objetivos buscados;

El objetivo general fue instalar gradualmente y a largo plazo un cambio de visión frente a la salud sexual y reproductiva en todo el equipo y en las mujeres. En cuanto al primero, cabe decir que se buscó que se ampliara la mirada para atender  integralmente a la mujer como persona, incluyendo al hombre como coprotagonista del cuidado de la salud. Y en el caso de las mujeres/varones de la comunidad, para que  reconocieran e hicieran   valer sus derechos, aprendiendo a cuidarse, a compartir sus responsabilidades y a ser promotoras/es de salud entre sus pares . Para el logro del citado propósito nos fijamos las siguientes actividades:

1. 1997 Talleres abiertos de educación sexual para adolescentes del área

2. 1998 Talleres abiertos a la comunidad del área periurbana Nº 1 sobre S S y R y planificación familiar

3. .Curso de Psicoprofilaxis Obstétrica en los Centros de Atención Primaria al hoy se continúa con la actividad

4. 1999 Proyecto de Capacitación de promotores adolescentes en educación sexual (alumnos de Escuela de Enseñanza Media Escuela Comercial de Comercio del área nº 1

5. 2000 Capacitación en servicio destinada a enfermeras/os del área Nº 1 en S ,S y R-planificación familiar (desde mayo a noviembre con una frecuencia semanal )

6. 2001 Jornadas de adolescencia y sexualidad desarrolladas en Caps del área Nº1 con frecuencia mensual

7. 2003- Capacitación a docentes Batalla de Suipacha del área Nº1 con una frecuencia semanal de junio a noviembre

8. 2004 -Capacitación en servicio de los equipos del área en Conserjería de SS y R- Planificación familiar con una frecuencia semanal de septiembre a diciembre.

9. Capacitación de promotores adolescentes en Salud Integral en coordinación con el Centro de Atención Juvenil de la escuela Técnica Provincial Nº 1 .

10. Primera actividad comunitaria intersectorial de promoción y prevención relacionada a la problemática del VIH/SIDA.

11. 2005 Implementación de la primera Consejeria de Salud Sexual y Reproductiva en el CAPS La Viña Que hasta hoy brinda servicio todos los días de semana y es sostenida por distintos miembros del equipo.

12. 2006 Capacitación en promoción de salud sexual solicitado por mujeres de la ONG Juana Azurduy con sede en el área Nº 1

13. Talleres para padres de educación Sexual de la Escuela Belgraniana del área Nº1

14. 2008-Capacitación al personal de Salud del área nº 1 en SS y R con la perspectiva de derechos y de genero  

Los objetivos de las actividades antes descriptas respondieron al propósito general, de tal modo que:

a) Las distintas capacitaciones dirigidas tanto al equipo como a los miembros de la comunidad englobaron:: la adquisición de conocimientos teóricos (anatomía ,fisiología de la sexualidad,,mitos y prejuicios relacionadas con la reproducción, marco legal vigente sobre S S Y R, ,métodos anticonceptivos ,enfermedades de transmisión sexual ) , reflexión crítica desde lo ideológico incluyendo la perspectiva de derecho y de género, con la incorporación de herramientas y habilidades específicas. Se transversalizaron permanentemente ejes temáticos tales como autoestima, asertividad, habilidades de la comunicación, etc.                                  

b )Con la preparación integral para el embarazo, parto y puerperio se busco promover la salud integral de la mujer, en este importante momento  del ciclo vital.  Los cursos de psicoprofilaxis apoyan y sinergian el control del embarazo; facilitan ampliamente el trabajo de parto, favorecen la lactancia exclusiva, ayudan a prolongar el espacio intergenésico, impulsan la revisión y adquisición de hábitos alimentarios acorde a la etapa que están atravesando las mujeres embarazadas, y generan la formación de grupos y redes que ayudan al sostén y crecimiento personal de sus participantes .Cabe mencionar que se fomento en todo momento la inclusión y participación del hombre. Al igual que en los talleres de capacitación se transversalizan permanentemente ejes temáticos tales como autoestima, asertividad, habilidades de la comunicación. Se trabaja desde la prevención primordial, objetivo ultimo de la psicoprofilaxis .

         c)  Con la formación de las Consejerías en Salud Sexual y Reproductiva se pretendió instalar un espacio sistemático que permitiera al usuario acceder a un espacio confidencial para ser escuchado acerca de sus dudas y preocupaciones acerca de la temática , recibir información calificada para elegir y tomar decisiones sobre su vida sexual y reproductiva ,tratando así de superar la sola e impersonal distribución de anticonceptivos.

 c) Metodología empleada

La metodología prevalente fue la de taller ya que favorece la reflexión crítica, la aprehensión vivencial y la formación de redes necesarias para el cambio de paradigma en esta temática .Los contenidos y actividades planificadas se desarrollaron a través de módulos o unidades temáticas utilizando para el desarrollo de los mismos distintas técnicas; lúdicas, graficas, vivenciales , dramatizaciones, lectura y análisis de texto, exposiciones teóricas con soporte de power point ,etc.

 d ) Resultados alcanzados

Lo primero que avizoramos es que gradualmente se fue permitiendo incorporar la Salud Sexual y Reproductiva como tema importante en Atención Primaria de la Salud , a partir de reconocerla como un eslabón fundamental en la calidad de vida de los seres humanos, en particular, en una población que pertenece a la franja de pobreza estructural .Esta toma de conciencia permitió implementar las distintas capacitaciones dentro de las planificaciones locales de los Caps.

Por otra parte fuimos apreciando el paulatino aumento del interés del equipo de salud en el trabajo sobre la temática. Esto se vio reflejado en el mayor número de asistentes a las distintas capacitaciones y, en la actitud de mayor participación y compromiso, hasta tal punto que la constitución de consejerías se derivó de este proceso.

En lo que respecta a los espacios de Psicoprofilaxis, si bien la practica no está definitivamente instalada ni para la población, ni para el sistema de salud, las personas que participaron tuvieron una vivencia integral y compartida del ciclo embarazo-parto-puerperio (según registro de expresiones de usuarios), pudiéndose destacar a modo de ejemplo experiencias satisfactorias de recuperación de cuadros de anemia, a partir de abordar la salud nutricional en este espacio.

Con respecto a la población en general se detecta un aumento en la población bajo cobertura del programa de salud sexual y reproductiva. En particular, los adolescentes, se constituyeron en promotores entre sus pares tanto en la escuela como en sus barrios, desarrollando actividades de promoción en la temática. Y en cuanto al grupo de mujeres capacitadas de la ONG Juana Azurduy repican lo aprendido generando nuevos espacios de aprendizaje en diferentes lugares de la Provincia. Es importante señalar que este proceso estuvo impulsado y avalado por el Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva creado por decisión política .a nivel nacional.

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Mencion Especial

 

Asociación Civil Iniciativas Sanitarias, Uruguay. Seudónimo “Mi decisión es respetada”. Modelo asistencial y estrategias de prevención y disminución de riesgo y daño del aborto inseguro.

 

RESUMEN

Disminuir la mortalidad materna es uno de los objetivos planteados por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) para este milenio. Entre las causales

principales de la morbi-mortalidad materna, se encuentra el aborto provocado en condiciones de riesgo.

El presente trabajo describe la perspectiva con la cual un grupo de profesionales de la salud, aborda el tema de la prevención del aborto inseguro en Uruguay desde el 2001. Este equipo, conforma hoy una asociación civil de profesionales de la salud denominada “Iniciativas Sanitaria”, en alianza con la Facultad de Medicina, el Ministerio de Salud Pública y otras organizaciones y trabaja con un enfoque multidisciplinario e integral, caracterizando el aborto inseguro y sus graves complicaciones, elaborando estrategias de prevención y disminución de riesgo y daño de esta práctica mediante un modelo integral de acción, basado en Derechos Sexuales y Reproductivos, denominado “Iniciativas sanitarias contra el aborto provocado en condiciones de riesgo”.(ISCAPCR)- El producto de esta intervención es una contribución al área de la salud de la mujer en el ámbito de la salud pública y de la comunidad.

Se justifica la necesidad de priorizar este problema por la relevancia sanitaria (prevalencia de la morbi mortalidad materna y de los años de vida potencialmente perdidos en la mujer), por el requerimiento de acciones urgentes desde el ámbito profesional, de manera multi y trans disciplinaria.

ANTECEDENTES-

Se presenta a la mortalidad materna como el indicador centinela clave en la valoración de la salud de una comunidad y a la mortalidad materna por aborto provocado en condiciones de riesgo como una de sus principales causas vinculada con la falta de acceso a servicios de salud y a una suma de inequidades económicas, sociales, culturales y de género.

Se describe la situación en Uruguay, en donde en el decenio 1990 – 2000 la principal causa de muerte materna fue el aborto inseguro (29% del total) y se analiza desde una doble perspectiva: epidemiológica cuantitativa y socio antropológica cualitativa, las causas y consecuencias de este grave problema.

Se discute el rol de los profesionales de la salud en la contribución a la solución de este flagelo, siendo garantes de una información oportuna respetando el derecho a decidir, con una relación sanitaria comprensiva y comprometida.

Se realiza un breve análisis de los hitos históricos en relación a los posicionamientos desde el universo de la medicina y la salud con respecto a este tema en nuestro País.

HIPOTESIS

Como hipótesis se plantea que el cambio de la relación sanitaria, aun en un marco jurídico restrictivo para la interrupción del embarazo como el que existe en nuestro país (Constitución año 1938) puede tener un fuerte impacto en la disminución del riesgo y daño pasando del aborto inseguro al aborto de menor riesgo.

OBJETIVOS

Se describen como objetivos generales la disminución de la mortalidad materna por aborto inseguro, la disminución de la morbilidad y complicaciones de esta práctica, la disminución de los embarazos no deseados y la disminución de la necesidad de que las mujeres recurran al aborto voluntario.

Se plantean a su vez objetivos específicos dirigidos a los 3 integrantes de la relación sanitaria en pos de lograr su transformación articulando acciones en las usuarias y la comunidad, en el equipo de salud y en el sistema asistencial.

METODO

Se describe el marco teórico del mismo con sus 5 componentes: las políticas de disminución de riesgo y daño, la necesidad de la defensa y promoción de los Derechos Humanos, la acción de los profesionales de la salud basada en los valores del denominado “profesionalismo médico”, la acción profesional basada en la bioética y el soporte jurídico de la propuesta.

Se presentan las actividades que componen el modelo en la relación médico – paciente que se basan en el concepto de acción antes del potencial aborto, lo que se denomina consulta de asesoramiento y una vez realizado el mismo, lo que se denomina atención integral post aborto.

Por último, se presentan los componentes que la estrategia de Iniciativas Sanitarias desarrolla a nivel de los diferentes actores involucrados. Así en los profesionales de la salud se describe el modelo de sensibilización y capacitación, los cambios a nivel de las instituciones medicas y de profesionales más representativas. En las usuarias y en la comunidad se describe la estrategia de trabajo denominada “Resonancia comunitaria”. Por último en el sistema asistencial se desarrollan las claves del proceso de implementación de servicios de asesoramiento, las estrategias de seguimiento y monitoreo de la calidad y la evaluación y difusión de los resultados.

Así entendido, el método incluye la intervención estratégica de ISCACPR que busca cambiar la relación sanitaria en los centros donde se implemente. De esta manera genera las bases para la implementación del modelo de atención de pre y post aborto. Este modelo, original, busca que las mujeres en situación de embarazo no deseado – no aceptado, pasen a gestionar el aborto con métodos de menor riesgo para que así disminuya la morbi – mortalidad.

RESULTADOS

Se describen los principales logros en diferentes planos.

Así, en el plano normativo y de acuerdos inter institucionales se describe la Normativa del Ministerio de Salud Pública contenida en la Ordenanza 369/04 (presentada por Iniciativas Sanitarias en el año 2002 y aprobada en el año 2004) titulada: “Medidas de protección materna frente al aborto provocado en condiciones de riesgo” y el proyecto de desarrollo del Servicio de Salud Sexual y Reproductiva acordado (año 2006) entre el Ministerio de Salud Pública, la Facultad de Medicina e Iniciativas Sanitarias.

En el plano epidemiológico; se presenta la evolución de la mortalidad y morbilidad por causa del aborto inseguro en el periodo 2000 – 2007 en Uruguay y su comparación con el sub sector público y se describe el impacto de la implementación de la estrategia en el 3er nivel de atención Centro Hospitalario Pereira Rossell, el más importante hospital de la ciudad capital, Montevideo, 1500 pacientes fueron incluidas en el protocolo desde 2007.
Las causas más importantes por las que consultaron en el servicio fueron: la interferencia con su proyecto de vida del proyecto (32%), problemas económicos (24%), demasiados hijos (12%), la falta de un compañero (10%). Embarazos resultantes de violación (1%), no se dispone de datos del 13%. Las decisiones de la mujer son: el aborto con misoprostol 55%, continuar con su embarazo 21%, aborto espontáneo y otras patologías del embarazo 5%, los pacientes no embarazadas: 5%, ninguna resolución del 13%.
La mayoría de las pacientes adopto luego, métodos anticonceptivos elegidos por ellas mismas, habiendo sido informadas en la consulta evolutiva de post aborto.

En el plano de la transformación de la relación sanitaria, y en el marco del cambio legal, se presentan los resultados de la estrategia en el primer nivel de atención de salud y en los cambios producidos a nivel de los profesionales, en la sensibilización y capacitación, en los cambios curriculares en la Facultad de Medicina y en la presencia de las publicaciones académicas internacionales y nacionales en esta materia.

En el plano internacional se describen las acciones a nivel latinoamericano y la implementación del Modelo de Iniciativas Sanitarias en varios países de la región.

CONCLUSIÓN

Desde de diciembre de 2009, Uruguay es el único país que, a pesar de tener una legislación restrictiva en materia de aborto, que incluye los servicios de atención de salud a las mujeres que enfrentan embarazos no deseados, no aceptados, está alineado con la Conferencia de El Cairo, que dice: "las mujeres que tienen embarazos no deseados deben tener fácil acceso a información fidedigna y un asesoramiento compasivo”.
La mortalidad materna ha evidenciado una tendencia a disminuir desde 2001 y esta tendencia va en aumento en el centro donde el modelo de Iniciativas Sanitarias es ejecutado.
El Misoprostol (auto-administrado y en el contexto de programas de salud) es muy eficaz y seguro.

El dar a la mujer, una atención integral en SSR, hace que esta, se empodere y pueda decidir y la relación profesionales-usuarias, respetuosa de los derechos, fortalece la justicia social y la participación activa de las personas en el plano de su autonomía en el cuidado de su salud, propende al desarrollo más sustentable de generaciones futuras más seguras, en opciones de conductas de menor riesgo y daño.

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Mención especial

Servicio de Ginecología del Hospital Provincial "Eduardo Castro Rendon". Neuquén. Seudónimo “Georgina”. Experiencia que aborda una mejor atención de las mujeres en situación de aborto.

Resumen:

Tomando como oportunidad de cambio, un concurso de jefatura de servicio de ginecología, se decidió enfocar los esfuerzos en mejorar la atención, post aborto, por su prevalencia y por la inequidad social subyacente. Los problemas encontrados desde el punto de vista del servicio, con respecto al tratamiento del aborto en condiciones de riesgo fueron: actitudes punitivas, retrasos diagnósticos y terapéuticos, falta de normas, diagnósticos erróneos, sobrecarga hospitalaria y falta de interés en mejorar y prevenir.

Se implementaron actividades para sensibilizar al servicio y al hospital, en el tema y acciones concretas como uso de normas, historia clínica ad hoc y uso de la técnica de vacuoextraccion.Se lograron cambios crecientes desde agosto del 2006, a saber: cese de las denuncias, reducción en los tiempos de internación y espera, consejería y anticoncepción en un número importante y uso de la vacuo extracción en 55% de los ingresos por aborto. Se mejoro la calidad, la capacidad técnica y el trato a las personas

Introducción: contexto histórico

Desde el año 1989 no se concursaba la jefatura del Servicio de Ginecología de nuestro Hospital. En ese periodo el servicio tuvo escasa gestión y liderazgo y todas sus acciones eran fuertemente medico hegemónicas, y no orientadas a las necesidades de la población ni a la realidad epidemiológica.

El concurso y su concreción en abril del 2006 significo una oportunidad para cambiar esto, y en ese contexto, el proyecto de servicio presentado para la oposición tuvo como Propósito: “Mejorar la atención de las pacientes que se atienden en nuestro servicio, a través de un cambio en el enfoque actual, por uno que contemple las inequidades de género, a un costo que la sociedad pueda afrontar buscando soluciones equitativas, técnicamente apropiadas, éticamente correctas y efectivas”.

En nuestra provincia y servicio, las complicaciones del aborto en condiciones de riesgo, son la primera causa de muerte materna y de egresos de todos los servicios de ginecología, y esto no se ha modificado en años.

Situación local previa respecto específicamente a las mujeres en situación de aborto

En el diagnostico de situación previo al concurso citado, se identificaron y caracterizaron diez problemas prioritarios, de los cuales los tres primeros se relacionan con la problemática de las mujeres en situación de aborto, a saber:

1) Servicio no orientado a las necesidades de las pacientes

2) Se ignora y niega la realidad epidemiológica

3) Se desconoce la perspectiva de género como herramienta en el cuidado de la salud

Por prejuicios, relacionados con la ilegalidad y otros múltiples factores, las mujeres que concurrían a nuestro servicio, en búsqueda del tratamiento de las complicaciones del aborto, eran tratadas con sospecha y hostilidad y muchas veces se retrasaba su tratamiento.

El staff estaba desentrenado y no interesado en esta patología, a pesar de su alta prevalencia, e impacto en la morbimortalidad.No había interés en capacitarse o investigar el tema.

No había recursos suficientes para darles un tratamiento oportuno, como la disponibilidad de anestesistas de guardia por sobrecarga de trabajo en las guardias de emergencia, ya que se trata de un centro de alta complejidad y de referencia de trauma de la región.

No se hacía en forma sistemática la anticoncepción y consejería post aborto

En resumen los problemas encontrados desde el punto de vista del servicio, con respecto al tratamiento del aborto en condiciones de riesgo son: actitudes punitivas, retrasos diagnósticos y terapéuticos, falta de normas, diagnósticos erróneos, sobrecarga hospitalaria y falta de interés en mejorar y prevenir.

Objetivo General:

“Orientar los esfuerzos del servicio según patologías prevalentes sobre todo aquellas detrás de las cuales existan problemas de inequidad social. Buscando, según corresponda, su prevención o una atención de calidad”

En el proyecto y con el objetivo antedicho, se planteo que, por la prevalencia y por la inequidad social subyacente, era prioritario enfocar los esfuerzos en mejorar la calidad de atención de las mujeres en situación de aborto

Objetivos específicos

1. “Realizar todas las actividades necesarias para que el servicio de Ginecología del HPN pueda reflexionar sobre las dimensiones sociales éticas y legales de las mujeres en situación de aborto”

Metodología

• Se sensibilizo enfermeras, camilleros y mucamas del servicio y de quirófanos con dos encuentros sobre el tema: “Atención post aborto: una prioridad”

• El Programa Provincial de Salud Sexual y Reproductiva organizo en este hospital una jornada de atención integral del aborto con la concurrencia de la jefa del Programa Nacional de salud Sexual y reproductiva y otros invitados del que participaron todos los miembros del servicio de ginecología de este y otros hospitales de la provincia.

• Se escribió y público en la revista HPN (Revista de circulación solo en nuestro hospital), el informe “AMEU (aspiración manual endouterina), una oportunidad para mejorar la atención post aborto”

• Se escribió y público en la revista HPN “El enfoque de género en la atención de la salud”

• Ateneo del servicio “Aborto un problema político”

• Se dieron charlas en este Hospital y en tres hospitales de la provincia con concurrencia de los médicos del área programa.

• En conjunto con la responsable del Programa Provincial, se solicito al ministro que creara una resolución ministerial, acerca de la atención en los hospitales de la provincia del aborto no punible según el Art. 89 del código penal. El ministro firmo el 28 de noviembre del 2007 la Resolución Ministerial 1380 Procedimiento para la atención profesional frente a solicitudes de prácticas de aborto no punibles-Articulo 86° incisos 1 y 2 del código penal

• Se hizo especial hincapié en desalentar las denuncias policiales

Y se trabajo específicamente en las instancias antedichas y en las reuniones del servicio.

 

2. “Atender a las mujeres en situación de aborto en forma integral, apropiada y oportuna; mejorando la capacidad técnica y la calidad, así como el trato a las personas”.

Metodología

• Se decidió implementar la Vacuo extracción con anestesia local (AMEU Aspiración manual endouterina; AEU aspiración eléctrica endouterina) Por las múltiples ventajas que ofrece, entre las cuales la mayoría tienen que ver con el bienestar de las mujeres, a saber: reducción de las esperas, de las complicaciones, no utilización de quirófanos ni anestesistas, mejora de los vínculos y de la anticoncepción post aborto.

• Se compraron los insumos necesarios

• Se comenzó a utilizar como guía (con adaptaciones locales) el documento producido por el MSAL y adaptaciones del documento del IPAS

• Posteriormente en contacto con el programa nacional implementamos la historia clínica pre impreso de mujeres en situación de aborto.

• Se implemento el aconsejamiento y la anticoncepción post aborto sistemáticos

Resultados

Desde el 1 de agosto del 2006 al 31 de diciembre del 2008 se internaron en nuestro Servicio 275 mujeres en situación de aborto, de las cuales se realizaron 86 Vacuo extracciones (AMEU/AEU) y 189 legrados intrauterinos (LUI).

En el periodo estudiado (agosto/diciembre) del año 2006 hubo 52 internaciones y 1 vacuo extracción, en el 2007 hubo 112 internaciones y 23 vacuo extracciones, y en el 2008 hubo 111 internaciones y 62 vacuo extracciones. Esto resulta en: un 1,9%de vacuo extracciones en el 2do semestre del 2006, 20,5%, en el segundo año y 55,8% en el tercer año.

Con respecto a la consejería y anticoncepción post aborto se midió en 7 meses en el 2008(abril/noviembre).En este periodo hubo 70 internaciones de las cuales 63(90%) recibieron consejería y 56 (80%) recibieron anticoncepción.

Los tiempos de internación y de espera se redujeron sustancialmente: el 77% de las pacientes fueron intervenidas antes de 8hs desde su ingreso

Desde agosto del 2007 no se registran denuncias por aborto y se observa un cambio importante en los médicos de planta que se traslada rápidamente a los residentes del servicio.

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Mención especial a las Buenas Prácticas Innovadoras

Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº 12, dependiente Hospital Pirovano Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Seudónimo “Sabes que...”. Implementación de un dispositivo de consultoría móvil en las escuelas.

Resumen:

El dispositivo de "Consultoría móvil en escuelas" fue diseñado con el objetivo de promover la efectivización de los derechos sexuales y reproductivos en la población adolescente de Escuelas Medias del Área Programática. La intervención apunta a ofrecer un espacio de escucha y orientación para esta población. Es prioridad para nuestro equipo vincular a los y las adolescentes con el Centro de Salud y Acción Comunitaria (CeSAC) y con los recursos e insumos que brinda el Programa de Salud Sexual y Reproductiva en el ámbito local, ya que esta población no suele acceder, por distintos motivos, al sistema público de salud.

En la consultoría el equipo de salud arma un stand con folletería, afiches, material expositivo y preservativos en un pasillo o patio de la escuela. Allí, los y las adolescentes pueden acercarse a consultar de manera espontánea individualmente o en pequeños grupos. En las consultas se brinda información sobre contenidos relativos a la salud sexual y reproductiva, y sobre los recursos disponibles en el Centro de Salud y en otras instituciones pertenecientes al Área geográfica cercana a la escuela.

Como resultado principal, se registró un aumento en las demandas en el CeSAC de adolescentes que habían participado del dispositivo, estas consultas fueron mayormente de mujeres, que solicitaron métodos anticonceptivos, anticoncepción de emergencia y/o realizaron una consulta ginecológica.

Descripción del Contexto Anterior

Esta práctica se originó en la observación de tres aspectos que justificaron su implementación con esta población específica:

En primer lugar la sub-utilización del Programa de Salud Sexual y Reproductiva del Centro de Salud y el desconocimiento en la comunidad acerca del mismo y de los recursos e insumos disponibles.

En segunda instancia, el registro de población del CeSAC indicaba la escasa concurrencia de los y las adolescentes al Centro de Salud para realizar consultas en el marco del Programa de Salud Sexual y Reproductiva.

Por último, la constante demanda desde las Escuelas Medias al equipo de salud para que este abordara temáticas referidas a la Salud Sexual y Reproductiva en la escuela.

Objetivos

El objetivo general es promover la efectivización de los derechos sexuales y reproductivos en la población adolescente de Escuelas Medias del Área Programática.

En cuanto a los objetivos Específicos, son:

• Brindar un espacio de escucha ante las inquietudes de los y las consultantes.

• Informar y orientar a las y los alumnos sobre temas de sexualidad en un sentido amplio.

• Vincular a los y las adolescentes con el CeSAC y con los recursos e insumos que brinda el Programa de Salud Sexual y Reproductiva en el ámbito local.

Metodología empleada

El equipo interviniente está compuesto por profesionales de distintas disciplinas- psicología, trabajo social, sociología, psicopedagogía, enfermería, antropología, obstetricia y medicina – capacitados en el dispositivo.

Previamente a la realización de la Consultoría, se organiza una reunión entre el equipo de salud y la Dirección de la escuela, para definir pautas de trabajo conjuntas.

La primera intervención que se ofrece es un taller de capacitación y sensibilización previo a la Consultoría, para el personal de la institución, en el cual pueda trabajarse conjuntamente la pertinencia de incluir estos temas en la escuela.

Independientemente de la realización de este taller, se define en esa reunión un acuerdo acerca de las condiciones óptimas para la realización de la Consultoría. Por ejemplo, notificación a docentes, preceptores, tutores y personal de la Institución acerca de las actividades que la Consultoría desarrollará y autorización a los alumnos a realizar consultas individuales y/o grupales tanto durante el recreo como en las horas de clase que abarque la consultoría.

Una vez definida la fecha de la consultoría, el equipo de salud realizará la difusión en la escuela, mediante una recorrida por los cursos.

Implementación de la Consultoría

Esta propuesta consiste en la visita del Equipo de Salud a la escuela durante dos o tres días seguidos, con una duración de dos horas y media cada día, lo cual abarca tanto horas de clase como recreos. Funciona en un espacio común que sea accesible a todos los alumnos y alumnas, como el patio o pasillo. Allí el Equipo arma uno o dos stand de salud, de acuerdo a la cantidad de alumnos de cada escuela, con folletería, afiches, material expositivo, preservativos, etc. En cada stand se ubican dos o tres profesionales.

En la consultoría los y las adolescentes pueden acercarse al stand espontáneamente y hacer preguntas, comentarios, o bien solamente tomar folletos y/o pedir preservativos. Se busca que cada adolescente pueda hablar de sus dudas, inquietudes, miedos, sentimientos y opciones.

Las consultas pueden realizarse individualmente o en pequeños grupos. De acuerdo a cuál sea la inquietud, se brinda información sobre contenidos relativos a la salud sexual y reproductiva, y sobre los recursos disponibles en el Centro de Salud y en otras instituciones pertenecientes al Área geográfica cercana a la escuela.

Los contenidos centrales trabajados en el marco de la consultoría son:

Derechos sexuales y reproductivos; Métodos anticonceptivos. Elección del método anticonceptivo; Anticoncepción de Emergencia; Prevención de embarazos no buscados; Prevención de Infecciones de Transmisión sexual; Test de VIH/Sida (dónde y en qué casos realizarlo); Funcionamiento y partes integrantes del aparato genital femenino y masculino; Relaciones sexuales (inicio y aspectos generales de la sexualidad); Consulta ginecológica; Abordaje desde la perspectiva de género (expectativa social acerca del rol de mujeres y varones en lo que respecta al ejercicio de la sexualidad y la genitalidad, diversidad sexual, violencia, etc.)

Se espera que las consultas sean breves y puntuales, para poder dar respuesta inmediata. En caso de que la consulta realizada requiera mayor tiempo o profundización, o bien una intervención más compleja, se ofrecerá al consultante la articulación con el CeSAC. De igual modo en cada consulta se les ofrece los horarios de atención para adolescentes del CeSAC, y los nombres de las integrantes de la consultoría para que puedan tener una referencia en caso de concurrir.

Las respuestas que se brindan, están basadas en una pedagogía no directiva, considerando siempre que las decisiones son privativas de la persona que consulta. En una primera instancia se proporciona información y apoyo, pero es importante que luego también se facilite la reflexión.

Así, se propone un espacio en el cual sea posible analizar los problemas y las prácticas, fortaleciendo la capacidad de elegir y tomar decisiones “saludables” en relación con la salud sexual y reproductiva.

Se registra cada consulta, en la medida de lo posible, ya que la demanda es muy concentrada en los recreos. Solicitando a cada persona los siguientes datos: edad, año que cursa, sexo y el motivo por el cual consulta.

Una vez finalizada la Consultoría, el equipo de salud entrega a la escuela un breve informe de devolución en el cual consten la cantidad y los principales motivos de consultas realizados en esa escuela, para que la institución pueda tomar las preocupaciones de los y las adolescentes para futuras intervenciones en relación con la salud sexual y reproductiva.

Resultados alcanzados

Se han registrado aproximadamente 70 consultas en cada escuela. La mayoría de las mismas fueron realizadas por mujeres, y de manera grupal. Principalmente consultaron alumnos y alumnas pertenecientes a los primeros, segundos y terceros años.

Los principales motivos de consulta fueron: Pedido de preservativos, Anticoncepción de Emergencia, Métodos anticonceptivos, Consulta ginecológica y Relaciones sexuales.

La consultoría en escuelas generó a su vez un aumento en las demandas en el CeSAC por parte de esta población. Concurrieron adolescentes varones y mujeres que habían participado del dispositivo. La mayoría fueron mujeres, que realizaron consulta ginecológica y solicitaron métodos anticonceptivos. Muchas adolescentes también solicitaron anticoncepción de emergencia a partir de la información trabajada en la consultoría de la escuela.

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Mención Especial Buena Práctica en Capacitación

Organización no gubernamental Servicio a la Acción Popular (SeAP) Córdoba. Seudónimo “Beca”. Experiencia que trabaja la capacitación desde un abordaje integral y sostenido en el tiempo.

Resumen

Servicio a la Acción Popular (SeAP) es una organización no gubernamental que desde hace más de 20 años trabaja con mujeres de sectores de pobreza y en acciones de incidencia en políticas públicas, vinculadas a la exigibilidad y defensa de los derechos humanos y de las mujeres, principalmente derechos sexuales y reproductivos. Partimos de la concepción de que estos derechos son derechos humanos universales porque abarcan a todas y todos los seres humanos desde su nacimiento; son interdependientes, porque se conectan con todos los demás derechos humanos, y son indivisibles en tanto se viven y actúan de un modo conjunto e integral. Esta noción entonces relaciona fuertemente los derechos humanos a los derechos de ciudadanía de las mujeres. Apostamos al conocimiento y ejercicio de los derechos de las mujeres, principalmente, de aquellas que forman parte de sectores de pobreza ya que su situación de clase las ubica en una posición de mayor vulnerabilidad.

Nuestra intervención parte de la concepción de la educación popular y el feminismo, y abordaje comunitario, y en este marco, realizamos acciones de formación, talleres con las mujeres y en sus comunidades, promovemos la articulación con las instituciones más cercanas a las comunidades, apuntando a la constitución de redes intracomunitarias e interbarriales que permitan fortalecer el reconocimiento y ejercicio de los derechos de salud sexual y reproductiva, como un derecho humano y ciudadano.

Contexto, objetivos, metodología y resultados

A lo largo de la historia distintas mujeres, organizaciones feministas y sociales y redes a lo largo de toda América Latina, han logrado que los gobiernos legislen sobre los derechos sexuales y derechos reproductivos. Es por esto que con la creación del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable, con la ley nacional de Contracepción Quirúrgica, Anticoncepción de Emergencia, el Programa Nacional de Educación Sexual Integral, el Protocolo de Atención Post Aborto del Ministerio de Salud de la Nación; han posibilitado un avance en materia de los derechos sexuales y reproductivos. Sin embargo, la situación de las mujeres está lejos de ser resuelta en sus derechos. La realidad de las mujeres, plantea aun fuertes necesidades debido a la ausencia de difusión por parte de los centros de salud del Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable, la consejería, la falta de periodicidad en la entrega de los Métodos Anticonceptivos, la objeción de conciencia del personal de salud, la no entrega de determinados métodos (inyectables, DIU, pastillas lactancia), entre otros problemas.

Consideramos que la problemática en cuestión, es decir, las dificultades de las mujeres en situación de extrema pobreza para el efectivo ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, impacta en primer instancia sobre las mujeres mismas, que se ven afectadas sobre sus propios cuerpos, debido a las dificultades de acceso a los métodos anticonceptivos, a los embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, entre otras. Por otra parte los obstáculos para la planificación familiar, terminan impactando en la familia en su conjunto; los distintos sujetos que integran el espacio familiar, aparecen con sus derechos vulnerados en el tema de la salud sexual y reproductiva, y esto afecta la posibilidad de vivir una vida plena, con calidad y con salud, así como también se dificulta la prevención de infecciones de transmisión sexual, VIH SIDA, embarazos tempranos en los hijos adolescentes, etc. En nuestra ciudad han crecido las internaciones de mujeres en los hospitales, tanto adultas como jóvenes y adolescentes, fundamentalmente pobres, por abortos clandestinos, constituyendo esta problemática una de las principales causas de morbi-mortalidad en las mujeres.

El desconocimiento y dificultades para el ejercicio de derechos impacta en su salud física y mental, en el desconocimiento de su cuerpo, en el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos; situación que se agudiza aún más frente al deterioro de la calidad en la atención y en la provisión de servicios de las instituciones públicas estatales. Los escasos recursos culturales y educativos que tienen las mujeres a la hora de pararse como ciudadanas defendiendo sus derechos y posibilidades, son los diversos motivos por los cuales una gran mayoría ni siquiera concurre a la atención hospitalaria, a la que se suma el no conocimiento y por ende, exigencias de parte de las mujeres por el cumplimiento de programas que hacen a su salud sexual y reproductiva; constantes éstas que se pensarse como sujetas de derechos.

Desde SeAP estos problemas detectados en el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres han sido abordados desde hace más de 20 años, y sistemáticamente desde hace casi dos décadas hasta la actualidad, hemos trabajado principalmente con mujeres adultas y jóvenes de algunos barrios y villas de Córdoba capital, apuntando a sectores de pobreza estructural y de nueva pobreza; algunos de los barrios han sido: Colinas del Cerro, San Ignacio, Villa Urquiza, Don Bosco, Villa Belgrano, Las Violetas, Los Filtros; Villa Martínez, entre otros. Los objetivos que han guiado nuestra intervención en esta temática y en las mencionadas comunidades son:

• El fortalecimiento y empoderamiento de las familias de comunidades urbano marginales de las seccionales 11 y 14 de la ciudad de Córdoba, en el tema de la salud sexual y reproductiva, promoviendo relaciones más igualitarias entre mujeres y varones, al interior de las familias.

• Promover la constitución de redes intra comunitarias e inter barriales, en las zonas definidas, que permitan fortalecer el reconocimiento y el ejercicio de la salud sexual y reproductiva, como un derecho humano y ciudadano.

• Generar espacios de articulación entre las instituciones públicas y organizaciones comunitarias que permitan el abordaje de la problemática de manera más integral en las zonas definidas.

• Incidir en la formulación y aplicación de las políticas públicas dirigidas a los derechos sexuales y reproductivos, en los ámbitos municipales y provinciales a través de mecanismos de exigibilidad, monitoreo y espacios de diálogo con funcionarios responsables.

En tal marco hemos venido planteando procesos educativos de formación y transferencia junto a mujeres de sectores de pobreza, donde el foco central ha sido Derechos y construcción ciudadana de las mujeres, Salud sexual y reproductiva; Violencia de Género y Educación Sexual. Para ejercer los derechos es necesario, primero, conocerlos, particularmente aquellos vinculados a los derechos sexuales y reproductivos y a una vida libre de violencia.

A la hora de trabajar con mujeres, particularmente de los sectores populares, estamos convencidos/as que la educación popular es una práctica política de acción y de libertad, para convertirnos en protagonistas de nuestras historias y vidas y como herramienta que nos permite problematizar y tener un ojo crítico sobre la realidad que nos atraviesa.

En este marco, hemos trabajado junto a mujeres adultas de distintos barrios de la Ciudad de Córdoba desde hace décadas, algunas de las mujeres de estas zonas se han formado como promotoras de salud en procesos de capacitación. Estos espacios de formación se llevan a cabo de manera sistemática en cada comunidad y están integrados por mujeres con distintas trayectorias en los procesos organizativos pero con necesidades, demandas y apuestas compartidas.

Las acciones desarrolladas en este proceso, incluyen: reuniones semanales en cada barrio, talleres hacia la comunidad, encuentros mensuales interbarriales y Planificación y/o participación en acciones públicas relacionadas a fechas claves que permiten visibilizar los derechos de las mujeres al ocupar el espacio público y demandar a los gobernantes respuestas que tiendan a mejorar nuestra calidad de vida.

Una línea de trabajo de este proceso educativo de formación y transferencia consiste en darle un marco vivencial a los talleres desarrollados que permite a las mujeres se identificarse con otras, reconociendo que las situaciones que atraviesan en su vida cotidiana también la viven sus compañeras y que inicien un proceso de problematización de sus propias representaciones, mitos, prejuicios y estereotipos acerca de las expectativas que giran en torno al rol de la mujer en la sociedad actual, en la familia, en la comunidad. Esta modalidad de taller, que refuerza y estimula la educación entre pares, aporta por un lado, un ámbito de confianza, donde cada mujer reconoce a sus compañeras, permitiendo un clima grupal que facilita la comunicación, la participación, las dudas y el encuentro. Por otro lado, son ellas mismas quienes están en contacto con la realidad de otras mujeres de su barrio, conociendo mejor sus problemáticas y necesidades, como así mismo las distintas estrategias para convocarlas a participar de distintos talleres.

Además esta modalidad de intervención posibilitó, fundamentalmente, articular el trabajo en un espacio colectivo y facilita la organización y puesta en marcha de demandas, propuestas y acciones concretas en relación a los derechos vulnerados que preocupan a las mujeres y frente a los cuales ellas desean asumir un rol protagónico en su defensa. De esta manera, gradualmente, las mujeres comenzaron a visualizar la organización colectiva como un posible satisfactor de necesidades materiales y simbólicas en lo inmediato y vincular sus acciones con la historia, luchas, conquistas y reivindicaciones de otras mujeres en relación a la legitimación de ciertos derechos inalienables y a su efectivo cumplimiento. En este sentido, las promotoras pertenecientes a cada una de las comunidades se ven y se sienten parte de un movimiento social más amplio y heterogéneo que tiene en común la lucha y defensa de los derechos de las mujeres. Consideramos sumamente necesaria la acción colectiva como una práctica social que potencie el reconocimiento y ejercicio de los derechos en el espacio público, como forma de fortalecer los procesos de ciudadanización.

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 Buena Práctica en Capacitación

Programa Permanente de Estudios de la Mujer, Facultad de Ciencias Sociales- Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires. Ciudad de Olavarría. Seudónimo “Arcilla”. Abordaje que articula la capacitación con diferentes actores locales.

Resumen

La buena práctica en Salud Sexual y Reproductiva que compartimos consistió en la ejecución de tres ejes de trabajo: Capacitación a referentes barriales sobre la Ley Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable Nro. 25.673; capacitación a docentes sobre la Ley Nacional de Educación Sexual Integral Nro. 26.150 y campaña de difusión masiva sobre las leyes mencionadas. Estas actividades se enmarcaron en el “Proyecto Educación Sexual para Decidir. Capacitación y difusión a docentes y referentes barriales para el fortalecimiento del pleno ejercicio de los derechos ciudadanos”, implementado por un Programa de la Facultad de Ciencias Sociales de la ciudad de Olavarría¹, perteneciente a la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos Aires.

Seudónimo: Arcilla

1. Descripción del contexto anterior

Desde el año 1996, el Programa funciona integrado por profesionales y estudiantes de distintas disciplinas que desarrollan actividades de investigación-acción sobre salud sexual y reproductiva, desde una perspectiva de género. Las diferentes actividades que se realizan tienden a favorecer imágenes positivas de la diversidad y la sexualidad.

A partir de 2006, el mismo forma parte del Consorcio Nacional por los Derechos Reproductivos y Sexuales (CoNDeRs). Esta organización colectiva nuclea diversos grupos de investigación, grupos de mujeres y ONG’s del país para monitorear las políticas públicas en salud sexual y garantizar que los Derechos Sexuales y Reproductivos se cumplan.

El primer diagnóstico promovido por CoNDeRs arrojó como resultado, por un lado, el desconocimiento por parte de los y las efectoras de salud del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR), en vigencia desde noviembre de 2002. Y por otro lado, la escasa difusión del programa en la comunidad. En este contexto el organismo lleva a cabo desde julio de 2007, el proyecto “Educación Sexual para Decidir”, mediante el cual se pretendió dar amplia difusión al PNSSyPR y a la Ley de Educación Sexual Integral Nro. 26.150.

Se trabajó en torno a tres grandes ejes:

1) Talleres a referentes barriales. Se procuró el conocimiento de las leyes y programas nacionales que garantizan los derechos sexuales de las personas; la capacitación en monitoreo social y la exigibilidad en el cumplimiento de esos derechos por parte del Estado.

2) Talleres a docentes de nivel medio y Educación Secundaria Básica. Se capacitó a los/as docentes en los contenidos de la Ley de Educación Sexual Integral y se otorgaron herramientas para su aplicación en las escuelas.

3) Campaña de difusión masiva de las leyes citadas arriba a través de los medios locales. Se elaboró material gráfico para escuelas y público en general.

2. Objetivos buscados

- Difundir los derechos Sexuales y Reproductivos garantizados a través del Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable.

- Difundir la Ley de Educación Sexual Integral (Ley Nº 26.150) a docentes de nivel medio y Secundaria Básica.

- Alentar la participación ciudadana.

- Monitorear la aplicación y el funcionamiento del PNSSyPR.

3. Metodología empleada

La metodología utilizada consistió en una política descentralizada en la que se acudió a nueve barrios de la ciudad para efectivizar nuestros objetivos. La dinámica que se empleó fue la de taller a través de la cual se intentó promover acciones que alienten la participación ciudadana, el acceso a la información y las capacidades de gestión de los sujetos, para garantizar sus derechos sexuales y reproductivos. Esta dinámica nos resultó sumamente positiva, atendiendo a que generó un espacio de información e intercambio de experiencias, al tiempo que movilizó a un buen número de asistentes, en su mayoría mujeres, en la tarea de promotores en sus lugares de pertenencia.

4. Resultados alcanzados

Podemos afirmar que luego de las diferentes actividades realizadas los resultados alcanzados son altamente favorables. Entre los logros cabe destacar:

1) Las personas que participaron de los talleres de capacitación a referentes barriales conocen el Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (PNSSyPR), así como también cuáles son sus derechos y los mecanismos para hacerlos efectivos.

Otro de los resultados obtenidos fue la conformación de la Red por los Derechos Sexuales y Reproductivos de Olavarría (ReDeSeR) que continúa trabajando en la difusión de los derechos sexuales y la aplicación del PNSSyPR y la Ley de Educación Sexual Integral.

A partir de las inquietudes de los/as integrantes de la Red surgió como temática a trabajar la Difusión de la salud sexual y derechos sexuales a los adolescentes. Para ello se realizaron talleres de capacitación en la ESB Nº 12 y en el CEC Nº 803 de Sierra Chica. A partir de la concreción de esta actividad, los/as adolescentes participantes diseñaron folletos sobre sus derechos y los difundieron en la ciudad.

Paralelamente, se desarrolló una actividad para exigir el cumplimiento de la Ley Nacional de Contracepción Quirúrgica 26.130 sancionada y promulgada en agosto de 2006. Las líneas de acción propuestas se orientaron al cumplimiento del régimen de contracepción quirúrgica en el Hospital Municipal, por un lado, y a solicitar el listado de objetores de conciencia del Hospital Municipal de Olavarría respecto a la realización de ligadura tubaria y vasectomías, por otro. En primera instancia, mediante canales informales se buscó resarcir de manera inmediata el incumplimiento de los derechos de usuarios y usuarias que deseaban realizarse estas intervenciones y no encontraron respuesta en el sistema de salud pública. Como esto no se logró, se optó por los canales formales y se realizó un pedido de información pública acerca de la cantidad de intervenciones quirúrgicas que se realizaron desde que entró en vigencia la ley y el listado de médicos y médicas objetores de conciencia respecto a la contracepción quirúrgica. Estos pedidos nunca fueron respondidos. En segunda instancia se solicitó una reunión con el director del hospital, el director del área de ginecología y uno de los integrantes del equipo de urología. En esa oportunidad los profesionales manifestaron que en el Hospital Público no se ha confeccionado la lista de objetores de conciencia.

En esta reunión el equipo de salud manifestó que incorporó un procedimiento administrativo (no contemplado en la ley) que consiste en solicitar a los/as usuarios/as que certifiquen su consentimiento informado ante escribano público de manera gratuita. Posteriormente y ante esta exigencia burocrática, solicitamos al poder legislativo que intervenga para facilitar las gestiones que permitan el efectivo cumplimiento de esta ley.

Actualmente, las personas que integran esta Red continúan planificando actividades de promoción sobre derechos sexuales y reproductivos en las instituciones a las que pertenecen. Revalorizamos el funcionamiento de la misma porque posibilita la articulación entre instituciones y organizaciones que no habían tenido contacto entre si.

2) En cuanto a los Talleres de Capacitación a Docentes, estos se llevaron a cabo a fines del mes de junio de 2008. Se organizó un curso intensivo de capacitación sobre género y salud sexual y reproductiva destinado a docentes de escuelas secundarias básicas y polimodales. El curso fue dictado por la Asociación Civil Mujeres al Oeste y el énfasis estuvo en el análisis de la Ley 26.150 de Educación Sexual Integral. Los y las asistentes plantearon la posibilidad de generar nuevos espacios de discusión e intercambio entre ellos/as, para lo cual se creó la red virtual Red de Docentes por la Educación Sexual Integral (ReDESI)

Como resultado final de estos talleres se diseñó un DVD para docentes que incluye videos educativos, bibliografía sobre la temática y otros materiales.

3) La campaña de difusión masiva, que se llevó a cabo en los meses de noviembre-diciembre de 2008, significó la culminación del proyecto. Para la misma se realizaron spots radiales, afiches y folletería. Se llevó a cabo en un espacio público, lugar de encuentro de los y las jóvenes y las familias, y se enmarcó en la conmemoración del Día Internacional de la lucha contra el VIH/sida.

Entre los logros de esta etapa destacamos la amplia difusión de los derechos sexuales y reproductivos en instituciones educativas, medios radiales, gráficos y televisivos. Así como también la difusión de folletería realizada por estudiantes de E.G.B. que participaron en los talleres organizados por ReDeSeR durante el 2008.

Por último, es importante destacar que a partir de las repercusiones en los medios de comunicación, el programa se ha convertido en referente institucional en materia de derechos sexuales y reproductivos. De esta manera, docentes, estudiantes, integrantes de la Comisaría de la Mujer y la Familia, entre otras instituciones; se acercan a la facultad para realizar consultas y/o solicitar material bibliográfico sobre el tema.

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Mención Especial Buena Práctica de impacto en localidades aisladas

CAPS Colonia Paraíso, Localidad de El Soberbio, Provincia de Misiones, Argentina. Seudónimo “Mujeres del Paraíso”, experiencia de sensibilización y consejería en contextos adversos.

El grupo “Mujeres del Paraíso” está conformado por dos promotoras de salud que llevaron adelante la experiencia en salud sexual y reproductiva a partir de su trabajo como personal del Centro de Atención primaria de la Salud de Colonia Paraíso (C.A.P.S. “Colonia Paraíso) localidad de El Soberbio, Provincia de Misiones, Argentina. C.P.3338.

Centro dependiente del Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones.

Personas que llevaron a cabo la experiencia

Promotoras de Salud:

Nombre y Apellido: Rosana Karina Hesselmann

Dirección: Km 10, Colonia Paraíso, El Soberbio, Misiones, Argentina

Celular: (03755) 15-68-2913

Nombre y Apellido: Miriam Soboczinski

Dirección: Km 10, Colonia Paraíso, El Soberbio, Misiones, Argentina

Celular: (03755) 15-43-2222

E-mail de referencia: solespuppio@yahoo.com.ar (Dirección de Correo perteneciente a la Trabajadora Social del CAPS)

Introducción

La presente experiencia surge en la localidad de El Soberbio, Provincia de Misiones, Argentina, específicamente en el Centro de Atención Primaria de la Salud de Colonia Paraíso. Encontrándose este a 23 Km del casco urbano de El Soberbio.

Colonia Paraíso es una de las tantas colonias que junto con otros parajes conforman la localidad de El Soberbio. Dicha localidad se ubica al Centro-Este de la Provincia de Misiones, a una distancia aproximada de 350 Km. de su capital provincial (Posadas). El Soberbio, a su vez, limita al Este con el país vecino Brasil, del cual lo separa el Río Uruguay.

En el mes de Agosto del año 2004 comenzamos a trabajar como promotoras de salud municipales en el CAPS de Colonia Paraíso, el cual abría sus puertas dos veces a la semana, en el horario de 8 a 12 hs. para vacunar a la población del lugar. Solo contaba con un agente sanitario para 4000 habitantes. Número que se corresponde con la población de Colonia Paraíso.

A partir de esa fecha comenzaba a trabajar en el CAPS un medico clínico que brindaría sus servicios una vez a la semana. Por lo que nuestro trabajo consistía en trabajar un día en el centro de Salud, y recorrer cuatro días a la semana la colonia y las poblaciones aledañas al CAPS, informando a la comunidad la incorporación de un medico a la sala, a la vez que concientizabamos a la población sobre lo útil de desarrollar practicas saludables, tanto con el tratamiento de los residuos, del agua, y disposición y tratamiento de excretas. También se buscaba en la recorrida captar embarazadas a fin que las mismas comiencen a efectuar los controles adecuados. En síntesis, se intentaba aumentar la concurrencia y participación de la comunidad al Centro de Salud.

Una vez logrado el aumento de la concurrencia de la población al CAPS, el medico comenzó a concurrir tres veces a la semana para trabajar con la comunidad, y nosotras nos vimos con la necesidad de comenzar a trabajar con uno de los temas mas olvidados por la población, el cual era La Salud Sexual y Reproductiva.

A partir de allí comenzamos nuestra recorrida por el largo camino de trabajar con la población para reivindicar su derecho a acceder a la Salud, en este caso a la Salud Sexual y reproductiva.

Descripción del contexto anterior

Cuando nos iniciamos en el tema, alrededor de Septiembre 2004, comenzamos a charlar con la población para interiorizarnos sobre la forma en que se cuidaban, tanto de no quedar embarazadas si no lo deseaban, como de no contraer enfermedades de transmisión sexual. Así descubrimos, que solo las mujeres implementaban prácticas para no quedar embarazadas, sin contemplar las ETS.

Por su parte, los hombres de la comunidad no se interesaban en el tema.

Allí nos encontramos con varias estrategias desarrolladas por la población, entre ellas:

• Utilizar yuyos caseros para evitar embarazos y/o para abortar.

• Viajar a Brasil (Al otro lado del río Uruguay, mediante canoas, de forma clandestina) para retirar en el Centro de Salud de allí anticonceptivos orales (ACO) de forma gratuita. Solo las mujeres que contaban con carnet de para atenderse allí.

• Comprar pastillas (Solo en los casos en que las familias contaban con recursos como para acceder a ellos).

• Tener relaciones sexuales con eyaculación fuera de la vagina. (coitus interruptus).

Las mujeres que utilizaban estos métodos eran alrededor de 20, y el resto (300 aproximadamente) no implementaban ninguno.

Cabe aclarar que Colonia Paraíso está conformada por, alrededor de 4000 habitantes, entre los cuales en un 90% de su población posee escasos recursos.

En un 75 % (aproximadamente) la población es analfabeta o no finalizó sus estudios primarios.

Respecto a la religión, la zona posee un 93 % de personas que adhieren a algunas de los credos existentes, entre los cuales se puede mencionar: católicos, luteranos, evangelistas en sus diversas cultos, llamados comúnmente “Creyentes” por la población.

En este contexto y una vez recabados estos datos, comenzamos a informarnos sobre el tema.

En Noviembre del 2004 comenzamos a realizar una capacitación brindada por el Programa Municipios y Comunidades saludables, dependiente del Ministerio de salud de la Nación, el cual constaba de clases teórico-prácticas sobre Salud Sexual y Reproductiva (prevención de embarazos no deseados y prevención de ETS).

Las clases se dictaban cada quince días, y se extendieron hasta el mes de Junio de 2005, estas fueron dictadas por doctores y licenciados entendidos en el tema.

Dicha capacitación nos otorgó las herramientas necesarias para comenzar a trabajar con nuestra comunidad.

Comenzamos a brindar charlas a las familias de la colonia al momento de nuestra recorrida, que continuaba siendo cuatro días a la semana. AL principio cada 15 días hacíamos charla grupal en el CAPS. Pensando que sería fácil, pero en el desarrollo de las charlas, comenzaron a surgir preguntas de los participantes que nos generaron desconcierto por el grado de ignorancia que existía respecto al tema. Algunas de las consultas fueron tales como: …”Cuantos condones se deben tomar por día”… ; …”cuantas veces se podía utilizar el mismo condón”…

Estas entre otras fueron las consultas que la población efectuaba.

Muchas veces las mujeres que utilizaban pastillas, si su marido trabajaba fuera de su casa toda una semana, ellas dejaban de tomarlas y retomaban el tratamiento cuando volvía su esposo, de esa forma tenían anticonceptivos por más tiempo.

Así fue como muchas veces estas mujeres quedaron embarazadas, desconfiando de la efectividad de la pastilla por esta causa.

Los primeros tiempos hacíamos una lista con nombre y apellido, DNI, fecha de nacimiento y el método que deseaban utilizar, e íbamos con esa lista al Hospital de área de El Soberbio para retirar dichos métodos.

Como teníamos en cuenta que era sumamente difícil para la gente trasladarse de la colonia hasta el pueblo, debido a los costos (El pasaje del colectivo en el 2004 ascendía a un total de $8 ida y vuelta) éramos nosotras quien costeábamos los pasajes para que la población del CAPS que quería utilizar anticonceptivos pueda hacerlo, y no sea un impedimento el no contar con este recurso.

Este esfuerzo lo hacíamos, por que somos dos promotoras que nos preocupaban las condiciones criticas de las familias y el abandono de la gente, y principalmente de las mujeres, sobre un tema tan importante como es salud sexual.

Muchas mujeres, nos comentan, que sufren cotidianamente maltratos, tantos físicos como psicológico, por parte de sus parejas, ya que delegan en ellas toda la responsabilidad de quedar embarazadas sin desearlo.

Por todo ello nos propusimos comenzar a trabajar fuertemente en el tema y realizar todo aquello que esté a nuestro alcance para mejorar desde nuestro humilde trabajo la realidad de la población.

Es importante mencionar que a fines del año 2008 discontinuamos los viajes al Hospital debido a que comenzaron a llegar al CAPS de Colonia Paraíso anticonceptivos, mediante el Programa Nacional Remediar. Pero solo llegaban 40 cajas de anticonceptivos orales, 15 dosis de anticonceptivos inyectables, y no llegaban preservativos. Solo teníamos si los médicos nos traían o si retirábamos en el hospital.

Objetivos planteados

Nuestros objetivos planteados fueron:

• Incrementar los niveles de concientización de la población de Colonia Paraíso respecto a la importancia de utilizar métodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados, y con algunos métodos, disminuir la cantidad de enfermedades de transmisión sexual.

• Aumentar el nivel de participación de la población de Colonia Paraíso al Centro de Atención Primaria de la Salud por esta temática.

• Incrementar la cantidad de mujeres y hombres de Colonia Paraíso que utilicen métodos anticonceptivos.

• Disminuir la cantidad de mujeres con embarazos no deseados.

• Disminuir la cantidad de embarazos adolescentes no deseados

• Concientizar a la población de Colonia Paraíso sobre la importancia de la procreación responsable.

Resultados alcanzados

En la actualidad, y al cabo de 4 años, aumentó de 20 personas que utilizaban métodos anticonceptivos a 278 personas cubiertas bajo programa (Aumentó un 1000%). Por lo que nos encontramos satisfechas con los objetivos alcanzados, y nos generó, además de satisfacción ganas, de plantearnos nuevos objetivos a alcanzar.

El resultado de nuestro trabajo a lo largo de estos años a demostrado un aumento de personas bajo el programa, y un gran interés de hombres y mujeres en utilizar algún método. Por lo que ha bajado el índice de nacimientos.

Por estas razones entre otras tantas, nos sentimos contentas, y será de gran satisfacción poder seguir ayudando y enseñando a nuestra querida y necesitada gente.

De esta manera hemos demostrado uno de los tantos trabajos realizados para / y con la comunidad. Dando así a conocer las bases del fenómeno vital de la reproducción, el cual es un derecho de todo ser humano, y fundamental para poder actuar concientemente con libertad y responsabilidad, de acuerdo con el concepto moral y las creencias religiosas de cada uno.

Tener un hijo debe ser una decisión responsable, deseada, tomada con realismo y respeto, con amor y en familia.

"INFORMARTE ES QUERERTE”